Onicocriptose (Unha encravada)

O que é a unha encravada ou onicocriptose?

A onicocriptose, conhecida popularmente como unha encravada, ocorre quando as bordas da unha crescem para dentro do tecido ao lado do leito ungueal, causando irritação e frequentemente resultando em infecção e dor localizada. Cortar as unhas dos pés excessivamente curtas e de forma inadequada, principalmente arredondando as bordas laterais, pode provocar onicocriptose. Além disso, a condição pode ser causada pela compressão dos dedos e unhas em calçados muito apertados com uma frente inadequada, por trauma local, ou ainda ser congênita, devido a uma anomalia na formação das unhas.

Sintomas

Os sintomas comuns de unhas encravadas incluem dor, inchaço (edema) do dedo e eventuais sinais de infecção, como a secreção de pus. Embora qualquer unha do pé possa ser afetada, o problema ocorre mais frequentemente no primeiro dedo do pé, o hálux.

A onicocriptose acontece quando a pele de um ou ambos os lados de uma unha cresce sobre as bordas da mesma, ou quando a unha se curva em direção à pele. Pode ocorrer eritema (vermelhidão), dor e edema nos cantos das unhas, e se a lesão persistir, pode iniciar-se um processo inflamatório e infeccioso crônico conhecido como granuloma piogênico, popularmente chamado de “carne esponjosa”.

Tratamento da Unha Encravada

O tratamento da unha encravada pode ser realizado de métodos não cirúrgicos (conservadores) e cirúrgicos.

Tratamento conservador

Unhas encravadas devem ser tratadas logo que identificadas. Se detectadas cedo, quando há apenas irritação local e dor, medidas simples podem prevenir a progressão para infecção e a necessidade de tratamentos mais complexos:

– Manter o local sempre higienizado e seco;

– Fazer uso de calçados com a frente larga ou aberta. Nessas situações, alguns tipos de sandálias são benéficas;

– É importante manter o corte das unhas apropriado. Às vezes, somente cortar a lateral da unha pode solucionar o problema;

– Em situações de dor, pode-se recorrer a analgésicos ou anti-inflamatórios, desde que não haja contraindicações.

Tratamento cirúrgico

Em situações de dor intensa, recidivas e/ou sinais de infecção, pode ser necessário realizar um pequeno procedimento cirúrgico, além do uso de antibióticos prescritos por um médico, durante um período breve.

O procedimento cirúrgico geralmente envolve a remoção do excesso da unha (parte encravada), assim como a parte da matriz responsável pelo crescimento da unha (matricectomia) e/ou a correção plástica da borda afetada do dedo (cantoplastia), que é normalmente hiperplásica, permitindo assim um crescimento adequado da unha.

Certos procedimentos podem ser feitos no consultório com anestesia local (especialmente nos casos mais simples), enquanto em outros, pode ser necessário realizar a cirurgia em ambiente hospitalar (hospital-dia), onde o paciente recebe sedação leve e anestesia local para que o procedimento ocorra de maneira mais tranquila, sem desconfortos e em um ambiente estéril.

Diagnósticos diferenciais

• Exostose subungueal
• Tumores do leito ungueal – benignos/malignos (por exemplo, melanoma ou CEC subungueal)

Perguntas frequentes:

O que fazer com o dedo inflamado devido a unha encravada?

Para tratar um dedo inflamado causado por uma unha encravada, algumas ações podem ser adotadas:

• Imersão do pé em água quente e limpeza cuidadosa da lateral da unha, se houver sujidades;
  
• Evitar calçados apertados e preferir sandálias abertas;
  
• Utilizar medicamentos analgésicos e/ou anti-inflamatórios, desde que não haja contraindicações.

Como saber se o dedo ou unha está infeccionada?

Normalmente, diante de uma infecção no dedo, alguns sinais são comuns:

• Edema (inchaço);
  
• Vermelhidão no local;
  
• Saída de secreção purulenta;
  
• Dor local.

Em infecções mais graves, pode ocorrer até febre.

Diante desses sintomas, é recomendável buscar a orientação de um ortopedista especializado.

Como saber se minhas unhas tem micoses e como tratar?

A micose de unha é uma condição muito comum, resultante da proliferação de fungos nas unhas das mãos e dos pés, ambientes que os fungos encontram favoráveis para crescer e se multiplicar.

Unhas infectadas por micose geralmente se tornam amareladas, quebradiças (podendo quebrar ou “esfarelar-se” facilmente) e deformadas.

O tratamento da micose de unha exige paciência e comprometimento tanto do médico quanto do paciente. De modo geral, o tratamento consiste em manter as unhas e os pés limpos e secos, aplicar antifúngicos tópicos (como cremes ou esmaltes) e, em alguns casos, tomar antifúngicos orais. Em situações mais severas, pode ser necessária a remoção completa da unha afetada.

Fontes:

• Park DH, Singh D. The management of ingrowing toenails. BMJ. 2012 Apr 3;344:e2089. doi: 10.1136/bmj.e2089. PMID: 22491483
  
• Cho SY, Kim YC, Choi JW. Epidemiology and bone-related comorbidities of ingrown nail: A nationwide population-based study. J Dermatol. 2018 Dec;45(12):1418-1424. doi: 10.1111/1346-8138.14659. Epub 2018 Sep 28. PMID: 30264897
  
• Romero-Pérez D, Betlloch-Mas I, Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017 Feb;56(2):221-224. doi: 10.1111/ijd.13406. Epub 2016 Oct 12. PMID: 27734499
  
• BOFAS – British Orthopaedic Foot & Ankle Society
  
• OrthoInfo – AAOS